Sırt ağrısı: nedenleri, tedavisi

Sırt ağrısı tıpta acil bir sorundur. Sırt ağrısının bir doktora gitmenin en yaygın nedenlerinden biri olduğu gerçeğiyle birlikte, bu sorunun birçok yönü hala tam olarak anlaşılamamıştır ve güçlü bir kanıt temeli olan çok az tedavi vardır.

Yaşamları boyunca nüfusun %70-80'i en az bir kez bel ağrısı çeker. Epidemiyolojik çalışmalara göre, alt sırttaki ağrı prevalansı% 40-80'e ulaşıyor. Çalışma çağındaki hastaların %10-20'sinde akut sırt ağrısı kronik hale dönüşmektedir. İyileşme açısından olumsuz bir prognoz ile karakterize edilen bu hasta grubudur ve sırt ağrısı tedavisi için tüm sağlık maliyetlerinin %80'ini oluşturur.

Sırt ağrısı herkese tanıdık gelir. Doktorları tanımayanlar bile bazen hem yürürken hem de dinlenirken, toplu taşıma araçlarında, işte, hatta uyku sırasında bile ortaya çıkan ağrılı hisler yaşarlar. Kural olarak, sırttaki rahatsızlığın ilk belirtileri yorgunluk, aşırı çalışma, aşırı fiziksel eforla ilişkilendirilir. Gerçekten de, sırt ağrısı genellikle birkaç saat dinlendikten sonra kendi kendine geçer. Bununla birlikte, kronik ağrı endişe nedenidir. Ve boşuna değil. Sonuçta, bu, omurga hastalıklarının veya diğer iç organların ilk sinyallerinden biri olabilir.

Sırt ağrısına ne sebep olur?

Kural olarak, yaralanmalar veya basitçe yaralanmalar bu tür rahatsızlığa yol açar, yani:

• kırıklar;
• skolyoz;
• spazmlar;
• Kas germe;
• Kalp hastalıkları, böbrekler;
• fıtık;
• Osteokondroz.

Kızlarda, yorgunluğun eşlik ettiği sırt ağrısı, hamileliği gösterir. Sırt ağrısı, az hareket eden, uzun süre bilgisayar başında çalışan veya ağır cisimleri taşımakla ilgili fiziksel işlerle uğraşan kişilerde yaygındır. Ayrıca yetersiz beslenme, sigara içme, aşırı alkol tüketimi gibi acı verici duyumların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Sırt ağrısına ne sebep olur?

Vertebrojenik patolojinin klinik belirtileri, esas olarak radikülopati (% 5 ila 10) ve radikülopatiye eşlik eden veya izole olarak gözlenen (% 90) musküler-tonik refleks sendromları olmak üzere kompresyon-iskemik sendromlardır.

Her lokal ağrı uyaranı, her şeyden önce, ona karşılık gelen segmentte bir reflekse neden olur. Bu bölgede, cilt hiperaljezisi, kas gerginliği, periostun ağrılı noktaları, omurganın ilgili bölümünde hareket kısıtlaması ve (muhtemelen) iç organın işlev bozukluğunu gözlemliyoruz. Ancak refleks etkisi bir segmentle sınırlı değildir. Bir spinal hareket segmentindeki distrofik değişiklikler, sırtın ekstansör kaslarında gerginliğe neden olan önemli sayıda segmentin reaksiyonunu tetikler. Çevredeki patoloji, merkezi bir reaksiyona neden olur; bu, hasarlı yapıyı korumanın bir yolu olarak hareketin stereotipinde bir değişikliğe yol açar. Böylece, buna neden olan çevresel sürecin ortadan kaldırılmasından sonra bile devam edebilen değiştirilmiş bir hareket türü ortaya çıkar.

Sırt ağrısı sadece lokal ağrı sendromu ile değil, aynı zamanda önemli psikolojik belirtilerle de karakterize edilir. Ağrının zirvesinde, depresyona kadar belirgin bir endişe hissi gelişir. Aynı zamanda, ağrının değerlendirilmesinde duygusal dengesizliğin yanı sıra ağrının dış belirtilerinin abartılması veya tersine hareketlerde makul olmayan aşırı dikkat vardır. Aynı zamanda, sağlık ve iş yönleri, ekonomik göstergelerle kombinasyonları, işi kaybetme riski ile yakından ilişkilidir. Sadece bir pratisyen hekim, bir hastanın tedavisinde tüm çeşitli faktörleri hesaba katabilir.

Bir doktora görünmenizi sağlayan uzun süreli sırt ağrısı, omurların kendilerine, omurlararası disklere ve eklemlere, omurganın bağ veya kas çerçevesine verilen hasardan kaynaklanır. Bu durumda, ağrının ortaya çıkmasına neden olan hastalık, hem tedavi hem de prognoz (örneğin osteokondroz) açısından nispeten olumlu ve ölümcül (omurga metastazları, multipl miyelom) olabilir.

Ek olarak, sırt ağrısına, piyelonefrit, iç genital organların hastalıkları, alt bağırsaklar gibi iç organların hastalıkları eşlik edebilir.

Omurganın çeşitli dejeneratif-distrofik lezyonlarında sırt ağrısı, ortak patogenetik özelliklere sahiptir. Sırt ağrısının gelişimi için şu anda üç ana patofizyolojik mekanizma bilinmektedir. İlk mekanizma, periferik duyarlılaşma ile, yani travma, enfeksiyon veya diğer faktörler nedeniyle periferik ağrı reseptörlerinin (nosiseptörler) uyarılabilirliğinde bir artış ile ilişkilidir. Sırt ağrısından sorumlu nosiseptörler, intervertebral diskin anulus fibrozusunda, posterior longitudinal ligament, supraspinatus, interspinöz ve intertransvers bağlarda, dura mater, faset ve sakroiliak eklemler, spinal sinir kökleri, spinal ganglionlar, paravertebral kaslarda bulunur. Omurlar ve ligamentum flavum genellikle nosiseptörlere sahip değildir. Omurlar arası diskin orta kısmı büyük miktarda fosfolipaz A enzimi içerir. ₂Araşidonik asit metabolizmasında rol oynayan, prostaglandinler ve lökotrienler gibi ağrı aracılarının oluşumuna neden olan. Ek olarak, P maddesi, vazoaktif bağırsak peptidi (VIP) ve kalsitonin geni tarafından düzenlenen peptid gibi nörojenik ağrı aracıları, ağrıya neden olan omuriliğin arka boynuzunu çevreleyen duyu liflerinden salınabilir. Substance P ve VIP, proteazların ve kollajenazların enzimatik aktivitesinde bir artışı teşvik eder ve üç eklemli komplekste (intervertebral disk, vertebra ve faset eklemi) dejeneratif süreçleri iyileştirebilir. Reseptör duyarlılığı, sırtın kas-iskelet dokularına verilen hasar ve bu proinflamatuar maddelerin salınımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sonuç olarak, zayıf mekanik uyaranlar bile nosiseptörleri aktive eder ve ağrıya neden olur.

İkinci patofizyolojik mekanizma - nöral ektopi - yaralanma, kompresyon veya iskemi sırasında kök, sinir veya spinal gangliondaki hasardan kaynaklanır. Duyusal nöronların uyarılabilirlik eşiği azalır, ektopik spontan uyarı kaynakları ortaya çıkar ve bu da tedavisi zor olan nöropatik veya radiküler ağrıya neden olur. Radiküler ağrının bir başka potansiyel kaynağı da spinal gangliondur.

Üçüncü mekanizma, periferde nosiseptif stimülasyon meydana geldiğinde omurilik ve beyindeki işleyen yapıların sayısında bir artış ile karakterize edilen merkezi sensitizasyon ile ilişkilidir. Ağrılı bir tahriş meydana geldiğinde, omurilikte yoğunlaşarak ağrının artmasına neden olur. Aynı zamanda, afferentlerin zayıf uyarılması bile sözde merkezi ağrının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Doğrudan beyin hasarı (omurilik yaralanması, felç) ayrıca merkezi duyarlılaşmaya neden olabilir.

Sırt ağrısının doğası nedir?

Kural olarak, sırt ağrısı ağrıyor, çekiyor, omurganın belirli bir bölgesinde yoğunlaşıyor. Bununla birlikte, lumbago adı verilen keskin, beklenmedik saldırılar da vardır. Kol ve bacaklara, boyuna, omuzlara yayılmasıyla sırt ağrısının ışınlanması da mümkündür. Bu nedenle, hastalığın evresinin ve türünün belirlenmesinin tedavi edilmesinin gerekli olduğu dikkati gösteren, sırt hastalıklarının çeşitli tezahürleri mümkündür.

Sırt ağrısı nasıl anlaşılır?

Gerekli tedaviyi belirlemek için doktorlar, kural olarak, önce hastayla konuşur, sırt ağrısına neden olan semptomlarla ve diğer organların durumuyla ilgilenir. Kan ve idrar testleri ile fizik muayene de gerekebilir.

Kullanılan modern teşhis yöntemleri arasında:

• Röntgen;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• CT tarama.

Sırt ağrısı nasıl tedavi edilir?

Ne yazık ki, sırt ağrısı gibi bir durumdan tamamen kurtulmak imkansızdır, ancak rahatsızlığı en aza indirme olasılığı yüksektir. Bunun için koruyucu tıp yöntemlerinin yanı sıra tıbbi yöntemler de kullanılır.

Yani, en sık kullanılan ilaçlardan:

1. Anti-inflamatuar ilaçlar;
2. kondo koruyucular;
3. Kas gevşeticiler;
4. Ağrı kesici.

Ancak, tüm bu ilaçların aşırı tüketiminin yan etkilere yol açabileceğini unutmayın, bu nedenle bunları yalnızca doktor tavsiyesi üzerine satın alın ve kullanın.

Konservatif tıp yöntemleri genellikle ağrısızdır ve komplikasyon getirmez ancak yine de bel ağrınızı dikkate alacak bir doktor kontrolünde kullanılmalıdır. Örneğin, geçmişteki kalp hastalığı, fıtık, kan damarları ve kan dolaşımı ile ilgili problemlerde manuel terapi yöntemleri sadece zarar verebilir. Çeşitli kliniklerde yaygın olarak kullanılan ilaç dışı yöntemler arasında şunları ayırt edebiliriz:

• masoterapi;
• Fizyoterapi prosedürleri;
• Manuel terapi yöntemleri;
• Akupunktur;
• Lazer tedavisi;
• Elektroforez.

Bu faaliyetlerden herhangi birinin yalnızca profesyoneller tarafından gerçekleştirilmesi gerektiğini unutmayın!

Tedavinin seyri, kural olarak, yaklaşık iki ila üç hafta sürer ve sonucu pekiştirmek için bir sanatoryumda tedaviyi bağlayabilirsiniz.

Sırt ağrısı nasıl önlenir?

Sırt ağrısının sizi nadiren rahatsız etmesi için şu kuralları izleyin:

• Duruşunuzu koruyun, eğilmeyin;
• Aynı pozisyonda uzun süre çalışmayın;
• Daha az bağdaş kurarak oturmaya çalışın;
• Daha az ani hareketler yapın;
• Sert bir yatakta uyu;
• Doğru yiyin, sigarayı ve alkolü bırakın;
• Spora gidin, spor salonuna veya yüzme havuzuna gidin, aerobik veya yoga bölümlerine katılın;
• Yüksek topuklu ayakkabılarla uzun süre yürümeyin.

Sırt ağrısı, özellikle kronik belirtileri ve keskin ataklarında oldukça rahatsız edicidir, ancak uygun tedavi ve aktif bir yaşam tarzı, bu sorunla başa çıkmanıza kolayca yardımcı olabilir!